一、焦虑症在精神障碍类问题里患病率居首位
广泛性焦虑障碍(generalized anxiety disorder，GAD)又称为慢性焦虑，是一种表现为过度、持久的缺乏明确对象和具体内容的莫名其妙的紧张恐惧、担忧不安，并伴随有躯体和自主神经功能亢进和运动性不安的症状。患者通常对这种体验感到无法解脱，又无法控制因此而痛苦，严重者影响自己的工作、学习和生活。
现在工作、生活都有很大的不确定性，焦虑、抑郁势必很高。据世界卫生组织统计，全球约有3.4亿抑郁症患者，中国有超3000万抑郁症患者。但你可能不知道，人类精神健康的头号敌人并不是忧郁症，而是焦虑症。全球疾病负担研究（Global Burden of Disease Study）的数据显示，2017年，全球焦虑症的患病率为3721.764例/10万人。
当今时代的中学生也经受着焦虑心理的煎熬与考验，适度的焦虑心理有利于提高学习效率，但很多家长和学生错误的认识了焦虑心理，导致对焦虑心理产生抵触情绪甚至出现抑郁心理。这些对焦虑心理的不科学的认识使得焦虑心理成为了影响中学生心理健康的重要因素。
（视频来源于北京大学第六医院公事部国家精神卫生项目办公室）
二、学生广泛性焦虑症的识别与筛查
（一）广泛性焦虑症的临床表现
1.焦虑和烦恼
表现为对未来可能发生的、难以预料的某种危险或不幸事件的经常担心，害怕性期待，易激惹，对噪声敏感，坐立不安，注意力下降，担心。如果患者不能明确意识到其担心的对象或内容，而只是一种提心吊胆、惶恐不安的强烈内心体验者，称为自由浮动性焦虑。但经常担心的可能是某一两件非现实的威胁，或生活中可能发生于其自身或亲友的不幸事件，这类的焦虑和烦恼其程度与现实很不相称者，称为担心的等待，是广泛焦虑的核心症状。这类患者常有恐慌的预感，终日心烦意乱，坐卧不宁，忧心重重，好像不幸即将降临在自己或亲人的头上，注意力难以集中，对其日常生活中的事物失去兴趣，以致学习和工作受到严重的影响。
2. 运动性不安
表现为搓手，顿足，来回走动，紧张不安，不能静坐，可见眼睑、面肌或手指震颤，或患者自感战栗。有的患者双眉紧锁，面肌和肢体肌肉紧张、疼痛，或感到肌肉抽动，经常感到疲乏无力等。
3. 躯体症状表现
有消化系统、呼吸系统、心血管系统、泌尿生殖系统、神经系统的表现，以及睡眠障碍。
（二）中小学生焦虑症的特别表现
中学生的焦虑心理主要表现在，在教室坐立不安，胡思乱想，上课不注意听讲，不自觉之间走神，注意力不集中，学习效率差，有时候觉得自己无法控制，觉得有很多事情没做完没做好。同时还会产生紧张、不安、慌乱等情绪，并伴有头痛、心悸、多汗、恶心、失眠等身体症状。学习效率急速下降，成绩退步。严重的甚至出现哭闹宣泄心理压抑情绪等，更可能出现拒绝上学，拒绝参加考试的情况。
三、广泛性焦虑症的诊断与筛查
（一）在DSM-5中广泛性焦虑症的诊断标准：
A.在至少6个月的多数日子里，对于诸多事件或活动(例如，工作或学校表现)，表现出过分的焦虑和担心(焦虑性期待)
B.个体难以控制这种担心
C.这种焦虑和担心与下列6种症状中至少3种有关(在过去6个月中，至少一些症状在多数日子里存在):
注:儿童只需1项。
1.坐立不安或感到激动或紧张。
2.容易疲倦。
3.注意力难以集中或头脑一片空白。
4.易激惹。
5.肌肉紧张。
睡眠障碍(难以人睡或保持睡眠状态，或休息不充分的、质量不满意的眠)
D这种焦虑、担心或躯体症状引起有临床意义的痛苦，或导致社交、职业或其他重要功能方面的损害。
E.这种障碍不能归因于某种物质(例如，滥用的毒品、药物)的生理效应，或其他驱体疾病(例如，甲状腺功能亢进)
F.这种障碍不能用其他精神障碍来更好地解释。例如，像惊恐障碍中的焦虑或担心发生惊恐发作，像社交焦虑障碍(社交恐惧症)中的负性评价，像强迫症中的被污染或其他强迫思维，像分离焦虑障得中的与依恋对象的离别，像创伤后应激障碍中的创伤性事件的提示物，像神经性厌食中的体重增加，像躯体症状障碍中的躯体不适，像躯体变形障碍中的感到外貌存在瑕疵，像疾病焦虑障碍中的感到有严重的疾病，或像精神分裂症或妄想障碍中的妄想信念的内容。
（二）鉴别诊断
1.正常的紧张
正常的紧张与病理性焦虑不同，所表现的是对现实客观威胁的一种情绪反应，这种情绪反应与现实威胁相适应。
2.躯体疾病伴发的焦虑症状
凡继发于躯体疾病的焦虑应诊断为焦虑综合征。多种内科疾病可有焦虑表现，尤以心血管疾病和内分泌疾病多见。
3.药物伴发的焦虑症状
因广泛使用激素类药物，药物引起的焦虑症状不再罕见，只要不忽略服药史，鉴别不难。如果诊断可疑，激素应减量或停用进行观察。可卡因、大麻、海洛因的服用或戒断都可引起焦虑状态及自主神经功能紊乱，甚至出现典型的类惊恐发作。抗精神病药可引起焦虑。
4.精神疾病伴发的焦虑症状
焦虑可见于任何精神疾病，这种焦虑情绪是原发精神疾病的症状之一。
（三）筛查工具
对于GAD学生的筛查，学校心理老师和班主任更可以借助心理云平台心的心理测评工具焦虑自评量表（SAS），Beck焦虑量表（BAI）和汉密尔顿焦虑量表（他评量表）对学生进行GAD的筛查.
心灵伙伴云平台中的心理测评预警系统，创新性地运用大数据、云计算等技术，实现了集测评、预警、分析于一体，本系统通过对学生进行线上心理测评，分析其心理状态，以便实时针对其进行心理预警及危机干预。目前平台中提供150多份国内外知名量表（其中包括SCL90心理量表；16PF；自制心理测评问卷），分别从心理卫生和健康、个性因素和气质、学生与考试心理、家庭与教养方式、社交与人际测试、能力与应对方式等八个层面对来访者进行测试，其中包括焦虑、抑郁、学生心理健康、生活满意度、精神症状诊断、情绪处理方式、社会功能缺陷等等多个方面。每份量表均能自动生成详细的结果分析，并提供专业的指导建议。学生完成测评后，平台会对大数据进行筛查分析，及时生成红橙黄三级预警，学校心理老师可实时监测、及时进行危机干预。
其他测量工具还有：
汉密尔顿量表(Hamilton,1959)、
状态-特质量表（State-Trait Anxiety Inventory）(Spielberger et al.,1983)、
广泛性焦虑疾患问卷（Romemer et al.,1995）
忧虑向度问卷（Tallis rt al.,1992）
忍受不确定性及为何忧虑的问卷（Freestom et al.,1994 1996a）
汉密尔顿量表主要用于估计患者的焦虑程度，但不适合判断焦虑的状态也不能很好的区分抑郁症，状态—特质量表包含身体和认知方面的题目，可以评定焦虑状态和人格特征的焦虑。其他三种问卷是针对GAD的，能够较好的做出鉴别。
四、广泛性焦虑症的病因分析
（一）广泛性焦虑症的社会生理因素影响
1.童年经历
一些病例证明童年时期的心理创伤，包括受虐待、丧失双亲、与主要监护人之闻关系不安全都可能导致广泛性焦虑。
2、生活中的应激事件
与童年经历原理相似，一些不愉快的经历让患者心理受到创伤比如说经历严重的车祸、家人患病或家庭遭遇不幸这些事情都留在患者的记忆中，有可能在一些条件下发展为广泛性焦虑。
3、病理模式
患有病理性焦虑担忧的人，他们的思维棋式自动化的产生是黑暗的、灾难性的想法。比如正在播放的一段“安全讲座”的电视节目就会引起这些人对家人安全的担忧，无论听到、看到都会让病理性担忧的焦虑不止。另外他们不止对正常情况下大家都担忧焦虑的事情担心焦虑，他们的担心由于过度过多只指向黑暗而让自己感到痛苦，比如说在跟一个自己很喜欢的人说话时，那个人沉默了许久，病理式的法会想“我一定很蠢，他觉得我是个傻瓜所以不说话”，当考试失败的时候他们回想起“我就是个loser，我根本就不会考出好成绩，我就永远这样了。”
4、人格因素
人格包括气质和性格，气质与生俱来，性格表现为对现实的态度和行为方式，在形成过程中受到环境的影响。人格没有好坏之分，如果把人格划分类型，有些就容易患广泛性焦虑，例如神经质的人格，敏感、整天紧张兮兮、性急、牌气暴躁，重视周围人对自己的看法等;依赖型的人格，对自己非常没有信心，感觉没有别人的帮助自己什么都做不了。回避型人格，从小就害羞、胆怯不愿与陌生人接触，特别注意别人对自已的挖苦嘲笑。这几种人格都容易患广泛性焦虑。
（二）学生群体广泛性焦虑的特别分析
1、学习上压力沉重，用脑过度，导致心理疲劳，使智力下降，精神萎糜，失眠疲惫，难以完成学习任务，会促使学生产生焦虑、烦脑。
2、在学习上付出了极大努力，成绩却迟迟不能得到提高，有的同学在某一阶段学习成绩一落千丈，又不知原因，由此对自己产生怀疑。内心在不断抗争，屡屡失败，会使焦虑情绪日趋激化。
3、考试是学校教学中的一个环节，具有焦虑倾向的学生一旦面临考试，试场的情景，对考试结果的担忧会对这些学生带来威胁，因而产生紧张、忧虑，神经过敏和情绪冲动。
4、当前中学生中绝大部分为独生子女，性情较为冷漠，自我封闭，不善交际，不开朗。具有这种性格的学生从某种意义上来说属于社会适应能力差者，他们在学校人际关系中时常有一种莫明其妙的孤独感、寂寞感，一旦处于班级中的“二等公民”地位就会引发自我价值的失落，从而产生困惑，为此焦虑。
5、当前社会的新旧交替，生活方式的巨变，价值观念的多元化，会从各个层面影响着学生。中学生(尤其是高中生)已开始思考着自己的未来，很大程度受到社会等各方面的影响。这些影响有些是积极的，难免有消极的东西会影响学生，使学生产生人生选择的困惑，苦苦思索，难解疑虑。面对未来社会择业的艰辛，他们怕找不到自我的理想位置，实现不了自我价值，缺乏保险系数强的安全感，为此而焦虑。
五、治疗与预防
（一）预防
要预防焦虑症的产生，就要让学生学会调节自己的心境，保持良好的心理健康状态，使自己经常处于愉快、舒坦、恬静、欢乐的心境之中。
运用心灵伙伴云平台应用端四大预警与评价工具——异常行为记录、房树人绘画投射、3D电子沙盘投射和测评预警系统可以进行有效的预防。
本平台在过去传统心理量表测评的基础上，丰富了电子沙盘、电子房树人的投射评价预警工具，增加了异常行为跟踪的他评预警工具，从而在形成了基础的四大预警与评价工具。
(二) 调适
学校适时开展健康教育工作，鼓励学生进行适当的体育锻炼，并坚持正常生活工作。
针对学生的心理异常，心灵伙伴云平台提供了两种调适干预工具，分别是认知行为训练系统和小冤家APP在线倾诉系统，帮助学生实现心理健康的调适。
认知行为训练系统是通过学生的自主自助训练行为来检测其心理健康状况，同时通过训练进行自我调适。本系统会根据学生的实际情况，为学生量身定制认知行为训练事件库，通过改变个体非适应性的思维和行为模式来减少失调情绪和行为，养成健康、正面的思维习惯，重塑积极的行为模式，更好地适应学习生活。
小冤家APP在线倾诉系统是一款专门针对青少年及其家长进行24小时在线的心理咨询服务系统，拨通号码即可让全校师生、家长随时随地畅享咨询，解决学习、工作、沟通、亲子、发展等成长问题，同时提供个体与家庭的咨询报告。
认知行为训练和小冤家APP两款调适干预工具中，伴随式辅助了一定的评价与预警功能。
以上内容形成了平台强大的4+2预警评价工具的组合，完成了多工具预警能力，突破了传统单一量表预警评价的局限性，在云端完成了学生的动态心理档案的大规模建设工作，实现了心理健康工作的连续性和可持续发展。
（三）治疗
广泛性焦虑症的治疗常用药物主要有苯二氮卓类药物，具体包括安定药物、氯氮、去甲羟基安定等几种类型，这些药物不仅有抗焦虑的功效，还有镇静、催眠的作用。苯二氮卓类一般分为短效、中效、长效。在抗焦虑时比较常用中长效的药物，在焦虑早期时候可以服用，除了抗焦虑作用还有改善睡眠作用，但是不主张长期服用。因为具有药物依赖性问题，一般主张服用2-6周。
参考文献：
【1】]李金钊.应对方式、社会支持和心理压力对中学生心理健康的影响研究[J].心理科学. 2004(04)
【2】赵小萍.重点高中学生学习焦虑状况调查研究[J].校园心理. 2012(05)
【3】田宝,王冰.考试焦虑与考试成绩的关系[J].当代教育科学. 2004(05)
【4】张丽萍.初中生心理健康现状的研究[J].安阳师范学院学报. 2001(04)
【5】李茜茜.中学生焦虑敏感的发展特点研究[D].西南师范大学 2004
